様式第4号(第8条関係)

自然休養村整備事業計画変更承認申請書

　　年　　月　　日　　

　(あて先)宝塚市長

住所　　　　　　　　　　　　　

団体名　　　　　　　　　　　　　

代表者　　　　　　　　　　印　　

　　　年度における自然休養村整備事業を、下記のとおり変更したいので承認願いたく、宝塚市自然休養村整備事業補助金交付規程第8条の規定により申請します。

記

1　変更の事由

2　変更計画の内容