様式第3号(第7条関係)

自然休養村整備事業実施状況報告書

　　年　　月　　日　　

　(あて先)宝塚市長

住所　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　印　　

　　　年度における自然休養村整備事業の　　月末日現在の実施状況を、下記のとおり宝塚市自然休養村整備事業補助金交付規程第7条の規定により報告します。

記
　1　補助金の受領及び交付
区分	総額	受領	交付	摘要	
		年月日	金額	年月日	金額		
県費事業費補助金

市費事業費補助金

計	千円	　	千円	　	千円	　	
　2　事業の進捗状況
地区別	事業種目	計画	出来高	進捗度
	
		事業量
(A)	事業費	前期まで	今後	計		
				事業量
(B)	事業費	事業量	事業費	事業量	事業費		
　	　	　	千円	　	千円	　	千円	　	千円	%