様式第1号(第4条関係)

自然休養村整備事業補助金交付申請書

　　年　　月　　日　　

　(あて先)宝塚市長

住所　　　　　　　　　　　　　

団体名　　　　　　　　　　　　　

代表者　　　　　　　　　　印　　

　　　年度において自然休養村整備事業を下記のとおり実施したいので、自然休養村整備事業補助金を交付願いたく、宝塚市自然休養村整備事業補助金交付規程第4条の規定により申請します。

記

1　事業の目的

2　事業の内容及び経費の配分

　(1)　地区別事業計画

地区別事業区分	事業主体	事業種目	施行箇所又は設置場所	事業量	事業費	負担区分	補助残融資金	主要工事等の内容	摘要	
						県費補助金	市
補助金	その他				
　	　	　	　	　	円	円	円	円	円