別記様式(第6条関係)
農業振興総合資金利子補給金交付請求書

　　年　　月　　日　　

　　(あて先)宝塚市長

金融機関名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　印　　

　宝塚市農業振興総合資金利子補給規程第6条の規定に基づき、下記のとおり利子補給金の交付を願いたく、関係書類を添えて請求します。

　　　利子補給金請求額　　　　　　　　　　　　　　　円